01
下列方剂中，原方柴胡用量最大的是（单选）
A、四逆散
B、逍遥散
C、小柴胡汤
D、补中益气汤
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答案解析：C。四逆散方含柴胡（君药）、白芍、枳实、炙甘草，等分量（各6g），以透邪解郁，疏肝理脾。逍遥散方含柴胡（君药）、白芍、茯苓、当归（各9g），炙甘草（4.5g），以疏肝解郁，养血健脾。补中益气汤重用黄芪（18g）为君药，以补中益气、升阳举陷（佐使以柴胡6g）。小柴胡汤重用柴胡（24g）为君药（C对），以和解少阳。
02
下列方剂中，原方用法要求“去滓，再煎”的是（单选）
A、桂枝汤
B、小柴胡汤
C、白虎汤
D、蒿芩清胆汤
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答案解析：B。和解剂中，小柴胡汤（B对）、半夏泻心汤、甘草泻心汤和生姜泻心汤的原方，均要求“去滓，再煎”，此即浓缩煎法，可使药物浓度更高，使药性更为醇和，同时，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕，便于患者服用。桂枝汤原方要求：上五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，先服一升，服已须臾，啜热稀粥以助药力（A错）。白虎汤原方要求：上四味，以水一斗，煮，米熟汤成，去滓，温服一升，日三服（C错）。蒿芩清胆汤原方未注明具体用法，现为水煎服（D错）。
03
疟疾，憎寒壮热，胸闷呕恶，头痛烦躁，舌边深红，舌苔垢腻，脉弦数者，治宜选用（单选）
A、甘露消毒丹
B、蒿芩清胆汤
C、达原饮
D、大柴胡汤
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答案解析：C。“疟疾，憎寒壮热”，提示疟疾之邪伏于膜原半表半里，邪正相争；疟疾湿热秽浊之邪，伏于膜原，故可见胸闷呕恶，头痛烦躁，舌边深红，舌苔垢腻。故当治以开达膜原，辟秽化浊，方宜选达原饮（C对）。甘露消毒丹，可利湿化浊，清热解毒，主治湿温时疫，邪在气分，湿热并重证（A错）。蒿芩清胆汤，可清胆、利湿、和胃、化痰，主治少阳湿热证（B错）。大柴胡汤，可和解少阳，内泻热结，主治少阳阳明合病（D错）。
04
下列方剂中，组成药物不含干姜的是（多选）
A、温脾汤
B、四逆散
C、理中丸
D、健脾丸
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答案解析：BD。干姜性味辛、热，为温里药。温脾汤，可温补脾阳，攻下冷积，方含干姜、大黄、当归、附子、人参、芒硝、甘草（A对）。理中丸，可温中祛寒，补气健脾，方含人参、干姜、炙甘草、白术（C对）。四逆散方含炙甘草、枳实、柴胡、芍药，可透邪解郁，疏肝理脾（B错，为本题正确答案）。健脾丸方含炒白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻，可健脾和胃，消食止泻（D错，为本题正确答案）。四逆散方歌——四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。健脾丸方歌——健脾参术苓陈草，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。
05
功用为补脾柔肝、祛湿止泻的方剂是（单选）
A、四逆散
B、逍遥散
C、痛泻要方
D、复元活血汤
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答案解析：C。痛泻要方含炒白术、炒白芍药、炒陈皮、防风，可补脾柔肝，祛湿止泻，主治脾虚肝郁之腹痛腹泻（C对）——炒白术、炒陈皮，可补脾、祛湿以止泻；炒白芍药，可柔肝；防风具升散之性，一方面同白芍共奏疏肝柔肝之功，另一方面可助脾升清，以祛湿止泻。四逆散的功用为透邪解郁，疏肝理脾(A错)。逍遥散的功用为疏肝解郁，养血健脾（B错）。复元活血汤的功用为活血祛瘀，疏肝通络（D错）。
方剂学方剂学各论——和解剂（一）（全国卷历年出题数：42道）1.概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。属于“八法”中的“和法”。2.适应范围：和解剂原为治疗足少阳胆经病证而设。然而，胆附于肝，表里关系较为密切，无论肝胆受邪，或本身功能失调，常相互影响，并往往累及脾胃，故肝脾之间失调，上下寒热互结，而气机升降失常者，皆可用和解剂治疗。3.配伍规律：和解剂组方配伍较为独特，往往既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热补泻之偏，性质平和，作用和缓，照顾全面。4.分类：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃剂三类。5.注意事项：和解剂毕竟以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正，且因兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。6.方剂的对比分析及鉴别应用①和解少阳小柴胡汤为和解少阳主方，主治风寒犯少阳，而致寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食等证。蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰，主治温暑之邪犯少阳，兼有痰湿中阻，热重于湿，见证以热重寒轻，胸膈胀闷，呕吐酸苦，或吐黄涎而黏等为主。②调和肠胃半夏泻心汤和胃降逆，开结除痞，主治肠胃之间寒热杂错，虚实互见，遂致心下痞，上为呕吐，下为肠鸣下利者，故用苦降辛开，寒热并治，使邪去痞消，呕利均止。7.具体方剂（1）小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣煮后去滓再煎。和解少阳①伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。②热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。③黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。①柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。②黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。③胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕。邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。④原方“去滓再煎”，使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。《伤寒论》中指出：“胸中烦而不呕者”，是热聚于胸而气不逆——“去半夏、人参，加瓜蒌实一枚”，开结散热以除烦。“若渴”，是热伤津液——“去半夏加栝楼”，清热生津以解渴。“若腹中痛者”，是胆病及肝，肝郁乘脾之故——“去黄芩，加芍药三两”，泄木安土以止痛。“若胁下痞硬”，是经气郁而津聚为痰——“去大枣，加牡蛎四两”，化痰软坚以消痞。“若心下悸，小便不利者”，是水气凌心——“去黄芩，加茯苓四两”淡渗去水以定悸。“若不渴，外有微热者”，是兼表邪——“去人参，加桂枝三两，温覆取微汗”，解肌发表而不留邪。“若咳者”，是肺寒气逆——“去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两”，温肺散寒以止咳。因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故阴虚血少者禁用。（2）蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅；清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊除。青蒿、淡竹茹、半夏、赤茯苓、青子芩、枳壳、陈广皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，水煎服。清胆利湿，和胃化痰。少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。①青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热，又辟秽化湿；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。②竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气化痰，宽胸畅膈，四药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药。③赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药。④综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，诸症均解。若呕多，加黄连、苏叶清热止呕；湿重，加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化湿浊；小便不利，加车前子、泽泻、通草以利小便。本方纯属祛邪之剂，体虚者不宜单独应用。（3）达原饮达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐；辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草水煎八分，午后温服开达膜原，辟秽化浊。瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。①槟榔辛散湿邪，化痰破结，使邪破溃，为君药。②厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果化浊，辟秽止呕，宣透伏邪，二者共为臣药。③白芍、知母清热滋阴，防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩苦寒，清热燥湿，共为佐药。配以甘草生用为使者，既能清热解毒，又可调和诸药。兼胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦，加柴胡；兼腰背项痛，加羌活；兼目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，加干葛。本方偏于辛烈温燥，瘟疫与温病属于热盛阴伤者，当忌用。（4）半夏泻心汤半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全；辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草煎后去滓再煎。寒热平调，消痞散结。寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。①以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。②臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。③然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。④寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。若湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。①生姜泻心汤组成：即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两。功效：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结痞证。见心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利者。②甘草泻心汤组成：即半夏泻心汤加甘草一两[共四两，一方无人参]。功效：和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱痞证。见下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。③黄连汤组成：黄连、炙甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣。功效：平调寒热，和胃降逆。主治：上热下寒证。见胸脘痞闷，烦热，气逆欲呕，腹中痛，或肠鸣泄泻，舌苔白滑，脉弦者。青医说
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