01
过某，女，43岁，年11月15日初诊。
02
主诉：心悸不宁3年余。
病史：患者3年前因工作劳累后出现心悸，反复发作，被诊断为“心律失常”。患者心悸每因工作烦劳及情绪波动后诱发加重，多方求治，效果不理想。经友人介绍，求治于余。
刻诊：心悸频繁发作，眠浅易醒，乱梦纷杂，口腔溃疡，胸闷太息，精神困顿，疲劳乏力。月经周期提前十余日，月经量少，经色偏黑。
舌脉：舌质淡嫩，边有齿痕，舌苔白腻，舌下脉络迂曲。脉沉细弦，寸脉显旺。
03
诊断：阴火、心悸。
辨证：阳虚阴寒，五行失序，痰湿内蕴，虚火扰心。
治法：温阳扶正，燮理五行，涤痰除湿，秘阳宁心。
方药：扶阳复圆汤
黑顺片g（另包，开水先煎4小时，加生姜50g同步煎煮，口尝不麻为度。）、干姜30g、桂枝30g、炙淫羊藿20g、麸炒白术30g、丁香6g、乌梅30g、苦杏仁10g、桃仁20g、姜厚朴20g、肉桂30g、砂仁10g、盐黄柏9g、川芎15g、当归15g、降香10g、炒理枣仁60g、石菖蒲15g、蜜远志10g、牡蛎60g、姜半夏15g、盐小茴香30g、车前子30g、炙甘草10g，4剂。
医嘱：医馆代煎中药，附子遵嘱煎煮，4剂药共煮20袋，每袋ml，每天3次，每次一袋。饭后服用，禁生冷水果，避寒保暖。
04
年11月25日二诊：
患者服药后心悸有所缓解，前方加烫骨碎补30g。
年12月06日三诊：
心悸进一步缓解，睡眠稍有改善，口腔溃疡已收敛，精神及体力较前好转。前方续服。
年12月23日四诊：
患者心悸及疲劳感明显缓解，睡眠改善不明显。前诊处方减去石菖蒲、蜜远志，当归加到30g，炒理枣仁加到90g，牡蛎加到90g。
年01月08日五诊：
心悸未再出现，睡眠改善，乱梦减少，口腔溃疡消除，胸闷太息缓解，月经周期提前3天（未服药以前提前10天），色黑，舌质淡嫩，舌苔白腻渐褪，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。
前诊处方减烫骨碎补，加醋延胡索30g，炒理枣仁加到g，牡蛎加到g。
年01月24日六诊：
心悸未再发作，睡眠进一步改善，全身症状缓解，病情稳定，前方去降香。
年02月05日七诊：前方续服。
年03月06日八诊：前方续服。
年03月19日九诊：前方续服。
年05月11日十诊：
服药期间心悸未再出现，睡眠恢复如常，口腔溃疡消除，上火未再发作，胸闷太息消除，月经周期基本正常。前诊处方炒理枣仁减为30g，牡蛎减为30g，去延胡索，加盐菟丝子30g、紫石英30g。
年05月24日十一诊：
心律失常基本稳定，心悸消除，未再发作，睡眠好转如常，上火未再出现，胸闷太息未再出现，精神提振，疲劳缓解。月经周期基本正常。患者不适症状基本消除，病情好转稳定，前方续服。
05
本案患者是一位医务工作者，罹患“心律失常”多年，反复发作，逐渐加重，经中医西医多方求治，效果不理想。
患者除了心悸不宁以外，还有睡眠不好、神疲体倦、容易上火、月经不调等全身问题。服药后所有症状渐次缓解消除，间断复诊5月余基本恢复健康。在治疗期间，患者坚持服药，医患相得，久久为功。值得书写一笔，以感谢患者信任之情。
扶阳复圆汤一方，乃恩师吴荣祖教授所创，是吴老学术思想的结晶，是一首能够攻克重大疾病的高效方剂。
余学以致用，执简驭繁，融会贯通，执一方而治百病，疗效不负我心。故反复撰文，推而广之！
本期专家：张吉成
贞和中医馆中医主治医师，师从国家级名老中医、云南省首届国医名师、云南吴氏扶阳学术流派第三代传人吴荣祖教授，是吴氏扶阳学术流派入室弟子、吴荣祖教授亲炙弟子，“吴荣祖扶阳学术传承工作室”负责人，云南省中医药学会青年中医工作委员会委员，云南省中医药学会学术流派专业委员会委员。
擅长：冠心病、中风后遗症等心脑系统疾病；肺气肿、肺心病等老年性疾病；多囊卵巢综合征、月经不调、不孕症等妇科病；面部痤疮、痘印等皮外科疾病。
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责任编辑丨马柔
