之前我们有与大家分享学习过关于慢性胃炎的相关中医知识,肝郁脾虚是慢性胃炎中最为常见的另一种证型。肝体阴而用阳,性喜条达。
很多年轻人都反馈现在的工作压力大,学业紧张,整个社会的竞争非常激烈,内卷严重,导致很多人都易精神紧张、性情浮躁、情绪不遂而致肝气郁结。
肝郁乘脾型患者,常见的表现主要有胸胁不适或隐痛、进食后则脘腹饱胀、嗳气、或吞酸、嘈杂;气恼时上述症状加重,纳谷不馨,大便常溏泄,腿软乏力,舌苔淡内腻,边缘齿痕,脉细弦;治宜泄木培土;此类型的患者在治疗时主要以柴芍六君子汤为主,根据个人情况调整用药,很多都有明显效果。
有一位女性患者,30岁,在初次就诊时,自述有反复肝区不适的症状,胃脘胀约4年,面晦形瘦,胃纳时好时差,情志不畅时食欲减退,食后立即有胀痛感,大便不成形,四肢乏力,舌苔薄白腻,脉细弦。
医院胃镜检查,显示:轻度萎缩性胃炎及轻度肠炎,Hp(-)。肝功能正常。
辨证:肝郁脾虚。
治则:培土泄木。
开方:柴胡、杭白芍、广木香、砂仁、太子参、白术、茯苓、炙甘草、制半夏、陈皮、乌贼骨、佛手柑、厚朴花(未标注剂量,请勿自行尝试,建议在专业人员指导下进行)。
患者在开药后,根据主任叮嘱期间不间断服药,并控制饮食时间与食量。坚持21剂后患者食欲有所好转,食后胀感开始减少。
但是患者一旦情绪起伏较大,受到影响时,依然有腹胀复发的情况。
后来经过我们与患者的多方面考虑与商讨,因为患者受到工作的影响实在较大,且自己无法控制,我们建议患者暂停工作,进行一段时间的休息调养。在原方的基础上,调整用药,继续坚持调理,一段时间后,患者腹胀明显减轻,食欲逐渐增进,大便逐渐成型,精神有所好转。
后来进行后期调理巩固,患者其他症状均有所好转,因为食欲恢复,患者进食过量后仍有胀感,但症状较前已有明显减轻。后来患者在饮食生活情绪方面,均开始进行调整,回归正常生活后,注意饮食忌口,注意情绪稳定健康后,无其他不适。