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初级中药士考试知识要点

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/12/10 11:27:57

乳香没药丸

  处方:乳香(另研)、没药(另研)、骨碎补(去毛)、五灵脂(去土)、缩砂仁、白附子、甜瓜子、牛膝(酒浸一宿)、当归(去芦)、干木瓜、地龙(去土)、木鳖子,各一两。白牵牛(三两、微炒)。

  制法:以上药材为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大。

  功能主治:治远年近日风湿脚气,攻注脚膝,或肿或疼,筋挛不能屈伸,脚不能踏地,及一切疼痛,往来不已,宜服。

  用途用量:每服二十丸,温木瓜汤下,或温酒亦可,不拘时服。

督脉的循行

  1.循行部位:督脉起于小腹内,下出会阴,向后至尾骶部的长强穴,沿脊柱上行,经项部至风府穴,进入脑内,属脑,沿头部正中线,上至巅顶的百会穴,经前额下行鼻柱至鼻尖的素寥穴,过人中,至上齿正中的龈交穴。

  2.分支:第一支,与冲、任二脉同起于胞中,出于会阴部,在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气会合,贯脊,属肾。第二支,从小腹直上贯脐,向上贯心,至咽喉与冲、任二脉相会合,到下颌部,环绕口唇,至两目下中央。第三支,与足太阳膀胱经同起子眼内角,上行至前额,于巅顶交会,人络于脑,再别出下项,沿肩胛骨内,脊柱两旁,到达腰中,进入脊柱两侧的肌肉,与肾脏相联络。

构成脉象要素

  (一)脉位:脉位是指脉动部位的浅深。当外邪侵入机体时,邪在肌表,脉较浮;外邪深入于里时,脉较沉;内伤杂病脉位多不浮。

  (二)脉率:脉率是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病性、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关,发热脉数,阳虚脉迟,情绪激动、运动、饮酒可致脉率加快,睡眠则使脉率减慢。

  (三)脉形:脉形是指脉动的轴向长短,径向的粗细等形态。脉形主要与血管的充盈度、脉搏搏动的幅度及紧张度等因素有关。

  (四)脉势:脉势是指脉脉搏应指的强弱、流畅等趋势,与心脏收缩力和外周阻力有关,同时也与全身气血盛衰有关。

  (五)脉律:脉律是指脉动周期间隔时间的规律性。在常见脉象中脉律不规则的脉有结、代、促、涩、散等。

栓剂的作用特点

  ①药物不受或少受胃肠道pH值或酶的破坏;

  ②避免药物对胃黏膜的刺激性;

  ③中下直肠静脉吸收可避免肝脏首过作用;

  ④适宜于不能或不愿口服给药的患者;

  ⑤可在腔道起润滑、抗菌、杀虫、收敛、止痛、止痒等局部作用。

栓剂的作用特点

  ①药物不受或少受胃肠道pH值或酶的破坏;

  ②避免药物对胃黏膜的刺激性;

  ③中下直肠静脉吸收可避免肝脏首过作用;

  ④适宜于不能或不愿口服给药的患者;

  ⑤可在腔道起润滑、抗菌、杀虫、收敛、止痛、止痒等局部作用。

络脉的含义

  络脉是自经脉别出的分支,又称“别络”,主要有十五络脉。十五络脉是由十二经脉和任、督二脉的别络及脾之大络所组成的。

  从络脉分出的更细小的络脉称“孙络”。分布在皮肤表面的络脉叫作“浮络”。络脉与络脉之间可以相互吻合,“复合于皮中,其会皆见于外”(《灵枢·经脉》)。络脉从大到小,分成无数细支遍布全身,将气血渗灌到人体各部位及组织中去,这样就使在经络中运行的气血,由线状流行扩展为面状弥散,对整体起营养作用。

  络脉自经脉的一定穴位别出之后,就以分出之处的穴名而定名。如手太阴经的络脉,自列缺别出,因此这支络脉的络穴就名为“列缺”。

厚朴药理作用

  1.与功效主治相关的药理作用

  厚朴具有燥湿、消积、行气、平喘的功效。

  (1)调整胃肠运动功能

  离体试验表明,厚朴煎剂对兔肠肌有兴奋作用;对小鼠肠管在一定剂量范围内具有兴奋作用,但加大剂量则产生抑制作用;对豚鼠肠管的作用与小鼠基本一致,但兴奋作用不明显,而抑制作用更显著。厚朴酚对组织胺所致十二指肠痉挛有一定的抑制作用。

  (2)促进消化液分泌

  厚朴所含挥发油,通过刺激嗅觉、味觉感受器,或刺激局部黏膜,能反射性地增加消化腺分泌。

  (3)抗溃疡

  生品厚朴煎剂、姜炙厚朴煎剂、厚朴酚及和厚朴酚对多种实验性胃溃疡动物模型均有明显的抑制作用,厚朴抗溃疡作用与其抑制胃酸分泌过多有关。

  (4)保肝

  厚朴对小鼠病毒性肝炎、急性肝损伤、免疫性肝纤维化损伤有一定保护作用,可减轻肝细胞变性坏死。厚朴酚为主要有效成分。

  (5)抗菌抗病毒

  厚朴酚对革兰阳性菌、耐酸性菌、炭疽杆菌、类酵母菌丝状真菌、变形链球菌、乳酸杆菌均有显著的抗菌活性。厚朴的酚性成分、乙醚及甲醇提取物,对牙病中致龋齿的变形链球菌有十分显著的抗菌作用。厚朴对小鼠实验性病毒性肝炎有一定程度的抑制作用,可减轻细胞变性坏死等实质性病理损害。厚朴中所含新木脂素对Epstein-Barr病毒激活有抑制作用。

  (6)抗炎镇痛

  厚朴乙醇提取物对醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性升高、二甲苯所致耳壳肿胀、角叉菜胶引起的足肿胀均有明显的抑制作用。对小鼠醋酸所致扭体反应及热痛刺激甩尾反应也呈现抑制作用。表明乙醇提取物具有较好的抗炎和镇痛作用。

  2.其他药理作用

  (1)中枢抑制和肌松

  厚朴酚、和厚朴酚及厚朴乙醚提取物有明显的中枢抑制作用,明显减少小鼠自主活动,并能对抗甲基苯丙胺或阿朴吗啡所致的中枢兴奋。厚朴提取物对脑干网状结构激活系统及丘脑下前部的觉醒中枢有抑制作用。厚朴酚能显著抑制中枢兴奋性氨基酸谷氨酸的作用而产生脊髓抑制。

  厚朴酚及和厚朴酚具有中枢性肌松作用,能强烈抑制脊髓反射,作用可被大剂量的士的宁所拮抗,认为它们属于非箭毒样的肌松剂。厚朴碱静脉注射能阻断动物神经运动终板的传递功能,使横纹肌松弛,且无快速耐受现象,此作用与静脉注射筒箭毒碱相似,静脉注射新斯的明可对抗其肌松反应,因而推测,厚朴碱可能属非去极化型骨骼肌松弛剂,具有筒箭毒碱样机松作用。

  (2)抑制血小板聚集

  厚朴酚与和厚朴酚能明显抑制胶原、花生四烯酸所诱导的家兔富血小板血浆的聚集,并抑制ATP释放。其抑制作用与抑制血栓烷素A2(TXA2)的合成及细胞内的ca2+流动有关。

  (3)降压、松弛血管平滑肌

  低于肌松剂量的厚朴碱注射给药有明显的降低血压作用,这一作用不能被抗组胺药异丙嗪所对抗。厚朴提取物中活性成分厚朴酚及和厚朴酚,能对抗K+、Ca2+、去甲肾上腺素等引起大鼠主动脉条的收缩,可能与钙通道阻滞作用有关。

开窍药分类

  开窍药分为温开药与凉开药两类。

  温开药皆性温或热,寒闭证用之为宜,除本章所列麝香、苏合香、安息香及石菖蒲外,还有它章的细辛、蟾酥等。

  凉开药皆性寒或凉,热闭证用之为宜,除本章所列冰片外,还有牛黄等。

单渗漉法操作过程

  ①粉碎药材:粉碎度应适宜,一般以粗粉或最粗粉为宜。过细易堵塞;过粗不易压紧,溶剂消耗量大,浸出效果差。

  ②润湿药粉:药粉应先用适量浸提溶剂润湿,使之充分膨胀,避免在渗漉筒中药粉膨胀而造成堵塞。

  ③药粉装筒:渗漉筒底部装假底并铺垫适宜滤材,将已润湿膨胀的药粉分次装入渗漉筒,应松紧适宜,均匀压平,上部用滤纸或纱布覆盖,并加少量重物,以防加溶剂时药粉浮起。

  ④排除气泡:打开渗漉液出口的活塞,从药粉上部添加溶剂至渗漉液从出口流出,溶剂浸没药粉表面数厘米,关闭渗漉液出口。

  ⑤药粉浸渍:一般提渍24~48h,使溶剂充分渗透扩散。

  ⑥渗漉:打开渗漉液出口接收漉液,漉液流出速度以g药材计算,通常每分钟1~3ml.渗漉过程中应不断补充溶剂。使溶剂始终浸没药粉。

山慈菇的鉴别

  (1)山慈菇横切面:木栓细胞有的残存,棕色。

  基本组织中散有大的分泌腔,由数层木栓细胞组成;分泌细胞靠外侧较多,内含黄色至棕色分泌物;粘液细胞较大,内含草酸钙针晶束;草酸钙簇晶散在维管束外韧型及周木型散列,外韧型维管束外侧常伴有纤维束,单一纤维束少见,纤维壁较厚,木化。

  (2)取山慈菇粉末1g,加乙醚5ml,放置30分钟,时时振摇,滤过。

  取滤液1ml,置蒸发皿中,挥去乙醚,残渣加1%香草醛硫酸溶液1~2滴,显紫红色或紫色。

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