桂枝在什么情况下就加厚朴杏仁，谁说说？嗯，咱先说这个，为什么微喘，是因为误下，误下为什么就微喘，微喘为什么加厚朴杏仁？谁能说说？你说。
因为误下，这个误下包括两个方面，一个方面是用承气汤误下，另一个是用巴豆这一类的误下，这两个东西没有说是用哪一个，只是说的误下，只要说误下，就是这两个，不论是哪一个，这两个为什么会造成胸满、微喘，就是胸懑、微喘？刚才你解释的那个膈肌上移恐怕是不通，膈肌上移，厚朴杏仁能使膈肌下移吗，厚朴是一个下气的药，是往下下，但是杏仁不是，再说下气的药很多，不只是厚朴，为什么选厚朴，这个问题考虑一下，你说。
嗯，不是造成的膈肌上移。嗯，别人还有什么说的？这两个说法你同意哪一个？嗯？造成什么？嗯，嗯，嗯。听清了吗？谁还有见解？
嗯，其实这个问题很简单，这个发热呀，这个发热是这个本能系统要从皮肤往外排异物或者是过高的体温，都是从皮肤往外排，如果排热的时候，它通常的都是在温差下头排异，就是外界的温度和身体的温度的这个差，这个差数比，就和一碗热水在常温下头待一会儿，把热散出去就凉了，完全一样的，这个桂枝汤是要解肌，解肌，解肌也是要出汗，把异物排出来，但是它排异的这个形式是时而有汗，时而无汗，这么一种排异反应，这么一种排异趋势，如果受到误下的伤害，这种排异趋势就破坏了，它就不能一会儿有汗，一会儿没汗，向外发散体温，它可能就是没有汗了，发烧，这个时候肺必须得经营这个散热，它一经营散热，就必然是用喘的这个形式，喘是什么呀，就是呼吸紧促，呼吸紧促不就是为了这个空气交换吗，用这么一种方式排出体温，因为误下，造成的体温向外发散的障碍，肺就加强活动，去把体温代谢掉，这是很简单很简单的一个问题，厚朴杏仁为什么呢，因为桂枝汤是要出汗的，这个厚朴和杏仁和别的治喘的药不一样，厚朴是往下走的，杏仁是往外走的，所以桂枝汤加厚朴杏仁，没有障碍排汗，没有再因为往下走，障碍着排汗，你看厚朴是治喘的个药，它治喘，所以它叫下气，让气往下走，但是它又是不妨碍排汗的，你其它别的你选不出来，你说麻黄也治喘，它发汗太厉害，还有什么治喘呢，瓜蒌也治喘，你看，它通大便，都是不利于桂枝汤这个趋势的，所以这太阳误下，造成的胸懑微喘，用桂枝汤加厚朴杏仁，平素有气管炎的感冒了，喘，也可以用厚朴杏仁，你麻黄汤证，吃了麻黄汤以后啊，说好了，还有点咳嗽，还有点喘，能不能用厚朴杏仁呢，就是能不能用桂枝加厚朴加杏仁呢，你说能不能啊？啊？完全能，完全合适，一吃了就好，所以我们要明白了这个道理，就不受任何人的限制了，我们就可以去发挥它。
嗯。这个厚朴呀，它治喘，它本来就治喘，就有人就说它下气，它是往下走，如果说腹胀满用厚朴，它也治腹胀满，也说它下气，这个下气，我们现在怎么理解，我们现在是说的几个病例，在这几个病例上，如果说我们要概括一下，形成一个什么概念这个下气，本来这个下气就是一个概念，那么我们今天要换一个概念说怎么说呀，气是什么呀，你不要认为就是这个空气，肚子里头的气体，不要这么看，这么看你就错了，气是一种能，下气的是有下的能，是有向下的能，这是很难用物质表述的一个东西，那杏仁呢，就不说它下气，说它治喘、止咳，它怎么着治喘止咳呀，它肺里在排异的时候，要分泌出一些东西来，要排出一些东西来，那杏仁能促使肺往外分泌，还往外排出来，你看你要是有痰，吃了杏仁以后，这个痰特别滑，光滑吐的时候，要不然的话，粘着嗓子，咔咔咔，十声二十声的出不来，你吃了杏仁了，一两声，很光溜的就出来了，所以它还叫滑痰，治喘、滑痰，这个滑痰是一种现象，这定喘也是一种现象，我们要到对它的本质认识，我看它就是能促进胃的分泌，分泌是向外分泌，排异，排出来，你要气管的东西可以排出来，它把气管的东西可以用咳痰的方法排出来，还有一个用利尿的方法可以把它排出来，那个就不是杏仁了，就是茯苓了，还可以用大便的方子排出来，那是栝楼。你说。
嗯？不能这么说，这个桂枝汤证本来没有喘，这个喘是因为一种物质造成的，这是一个，你说的是热喘，就是肺炎，是吧？肺炎和什么之间？这个不是一回事，这个之间没有联系，麻黄汤症和肺炎有联系，和桂枝加厚朴杏仁没有，这个中间不说是，麻黄汤转化成，桂枝加厚朴杏仁，再转化成肺炎，没有这个联系，那个麻黄汤到肺炎，也没有联系，也是人为的破坏造成的。
不会造成桂枝加厚朴，没有这个可能，它要进就是肺炎，要是退就是痊愈，在中间没有一个地带，它和这个太阳病和少阴病不同，那本来就是一个，本来就是一个病，在身体强盛的时候，就是排异，排异本能强的时候是太阳，排异本能低落的时候，没有排异能力的时候就是少阴，这个中间有一个中间地带，听明白了没有？没有明白我就给你举一个例子，那个附子细辛汤，就是这个中间地带，有阳虚，就是功能有低落，但是还有一点儿发汗的能力，发汗的能力呢，又发不出汗来，所以就用附子提高功能，用麻黄细辛取一点汗，这是个中间地带，如果说这个麻黄附子细辛汤，稍微的功能再衰弱一点就是少阴病，这个排异功能再强一点就是太阳，这是个中间地带，听明白了不？它是一个病，本来就是一个病。
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