重用黄芪以升陷，其适应证为脏器下垂（如胃下垂、子宫下垂、脱肛、肾下垂等）、重症肌无力、肌肉痿软、呼吸困苦、昏迷等属气虚下陷者。以上诸症皆因气虚下陷，升举无力，以致脏器晋升不起而下垂；或清阳不升，诸阳不能汇于巅顶而昏迷；或宗气不充而难司呼吸涌现呼吸困苦；或肺气难支，吐故纳新碰壁，朝百脉之职难司，四末失养而肌肉痿软无力。
胃黏膜下垂者可用四正人汤加黄芪30克，再配枳壳3克以反佐，一升一降，升多降少。因而要用枳壳反佐，因胃属腑主受纳，胃气以降为顺，尽管黏膜下垂需升，但胃气需降，故重用黄芪补气升提以治黏膜下垂，而反佐枳壳以适合胃气以降落，以推进胃黏膜之复原。
治脱肛，内蒙古《中草药新调理法材料选编》载方用黄芪克，防风9克。此方实出王清任治脱肛之黄芪防风汤。王氏方：黄芪四两，防风一钱。李东垣觉得：防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也。看来王清任之黄芪防风汤实源出于东垣，防风之份量不宜多用。此法治脱肛确实有用。
子宫脱垂，治以补中益气汤加首乌。加首乌之意，一者在于引经，两者因胞宫冲任所系，全赖阴血所养，气得血养，血得气行，气血充和，冲任得调，所系之胞宫则能复其原位。若能合做针灸，增强冲任之疗养，则取效更捷。
重症肌无力，治以强肌健力饮，此方为自拟阅历方，亦重用黄芪为主药。重症肌无力证候较繁杂，除眼睑下垂外，可有复视，吞咽困苦，构音不清，手脚无力，重者呼吸困苦，大气下陷，危及性命。我觉得该病的最大特色是肌肉无力，因脾主肌肉，故此是脾胃气虚之证，并由虚至损，且与五脏联系。医治上紧抓脾胃虚损这一病理中央关节，重用黄芪以补气升陷，同时针对兼夹之证疗养五脏，重补脾胃，以运四旁，促病痊可。
2.“升”者平之此处言“升”，血压抬高也。高血压一病，肝阳上亢者为多，临床上多操纵平肝潜阳、降逆息风之品，但亦有不效者。我医治气虚痰浊型之高血压者，则重用黄芪合温胆汤以治之。据《中药协商文件提要》所载：“与其余六种能够打针的降血压榨剂对比，证实黄芪的影响强壮。尽管有的丹方能够使血压有陆续性降落的影响，但此种丹方大批操纵后，能够使动物虚弱。”这一论断，从药理协商角度支撑了重用黄芪能够降压。别的，我许可如下的论点：血压之因而抬高，是身材自我调换的一个音信，是内脏阴阳均衡的效果而不是起源。固然，高血压历久不愈，进一步可引发心脑肾之病变，西医正由于留神高血压对心脑肾病变的影响，故以动脉血压目标做为辨病诊断的依照，做为医治的目标，而费尽心机地寻求消沉血压之方剂。连年有些学者，从辨证论治的角度，从新评估这个意见，觉得血压抬高的原始动因是血流供求的不均衡，此中尤以心脑肾为要害。这三个器官血流需求量很大，谨慎脑肾血流供求不均衡，产生血压抬高，抬高血压对保持上述器官的血液供求量方面起着独特要害的影响，而血压长远抬高的严峻恶果，也紧要呈此刻这三个要害器官血流供求抵牾的严峻脱节。既然血压抬高的深一层实质是血流供求的不均衡，而血压抬高自己，又是体内为着克复此种不均衡的代偿反响的竭力还不尽善和不胜利，因而才有以致血压抬高的血管反响陆续存在。血压抬高并不纯真是气馁的病因病理摧残，不该当是医治压榨的目标，它被当做是医治的效劳目标和仰赖目标。医治若从协助改进血流供求相干，协助血压抬高所要去实行的调换反响，因能力导，促其胜利，则不需求再有高血压反响的陆续激发。这一论点正路出了治气虚型高血压重用黄芪，就在于调换脏腑阴阳之均衡，改动“要害器官血流供求抵牾的严峻脱节”的局势，促进“血压抬高的血管反响”缓和而到达降压之功效。这即是重用黄芪以降压之机理地点。
关于高血压危象，我罕用针刺太冲穴（双），重用泻法，留针三四极度钟，依照状况一天1～3次医治，并加服中药，大都获取较惬意之疗效。中诊疗疗中风之针刺疗法，通常就因能疏通经脉，平调气血阴阳而调换血压，收到疾速医治的功效。这亦是上述机理的有力左证。
怎么注解黄芪降压与升陷之理？有人会料到中药通常有“双向影响”，故黄芪又能升提又能降压。何如控制起落之机？我的理解是：黄芪轻用则升压，重用则降压。为甚么药理协商只得一个降压的效果？由于动物尝试都是大剂量用药停止协商的，因而得出降压的效果。我医治低血压症，喜用补中益气汤，方中黄芪的份量不超出15克。医治气虚痰浊型高血压，我喜用黄芪合温胆汤，黄芪份量必用30克以上。固然，论丹方补中益气汤除了黄芪以外再有柴胡与升麻，能够使升提之力倍增。在重用黄芪降血压时亦可加潜阳镇坠之品，功效固然更好，但不加镇坠药亦有降压影响，这是能够必定的。曾会诊一中风患者，偏瘫失语而血压偏高，辨证为气虚血瘀之证，处方以补阳还五汤，黄芪照方用四两，该院西大夫对黄芪四两有挂念，拟加西药降压，晓之以理，照方服药后血压不升反降，乃佩服。
虽说黄芪重用能够降压，有证有据，但黄芪仍旧是益气升阳之药，这一点不成不加以留神。假若辨证为肝阳上亢或有内热之高血压亦想用几两黄芪以降压，则犯“实实之戒”了！慎之，慎之。因而可知，药理学之协商今朝尚未能为咱们回答整个之题目，仍须辨证论治。
3.攻可补之张锡纯觉得，黄芪之升补，尤善治流产崩带。但重用黄芪可下死胎，这是我的阅历。死胎之于母体，已变动成致病之物——“邪”，病属实证。自宋朝以来，妇科方书，下死胎惯用平胃散加朴硝。平胃散是健运胃肠湿滞的主方，苍术猛悍为健运主药，厚朴、陈皮增强行气燥湿之力，加朴硝以润下。后人觉得，“胃气行则死胎自行，更投朴硝则无不下矣。”明朝今后，《景岳全书》倡导用脱花煎催生与下死胎，此方以行血为主，兼用车前、牛膝以利下。平胃散着眼于气滞，脱花煎着眼于血瘀。
我曾治一气阴两虚之胎死腹中之患者，初用平胃散加芒硝，并合做针灸，后用脱花煎，皆因药证不符而未效，再经细致辨证，借用王清任治产难之加味开骨散，重用黄芪克，外加针灸，1剂而死胎产下。开骨散因而宋朝龟甲汤加川芎而成，明朝别名加味芎归汤，此方重用当归、川芎以行血，龟板潜降，血余炭引经而止血，本方不必占有药和破血药，故明朝今后多用以治难产。清朝王清任觉得，本方治产难有用有不效，缘于只注重于养血活血漠视补气行气，故看法在开骨散的原形上，重用黄芪以补气行气，使本方更臻美满。此例何以用加味开骨散取效？缘患者怀孕八月，胎动消逝七天，诊其舌淡嫩，剥苔，脉大而数，重按无力，更兼问诊知其怀孕反响较甚，吐逆猛烈，食纳困难，以致伤津耗气，病虽实而母体虚，本不任占有，故用平胃散加味和脱花煎失效。傅青主指出：“既知儿死腹中，不能用药以降之，危道也；若用强横以泻之，亦危道也。盖临盆至六七日，其母之气必甚疲乏，乌能胜强横之治，如用强横以强逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。必须仍补其母，使母之气血旺，而死子自下也。”践行证实，傅氏这一论点是准确的，为下死胎另辟门路。傅氏看法用疗儿散治之，我用加味开骨散取效，可算异途同归。那时龟板缺货未用。此例阐明重用黄芪可下死胎。这是寓攻于补之法也。
4.瘫者行之关于偏瘫、截瘫等属于气虚有痹者，补阳还五汤是一张独特驰名的效方。它出自王清任的《医林改错》。张锡纯尽管批判了王氏关于医治半身不遂过于强调阳气不够之说，觉得痿证有虚也有实。补阳还五汤用之要适宜。但张氏不能不说：“补阳还五汤其汤甚妥当也。”我曾用此方医治各样脑血管无意后遗症属气虚血瘀之偏瘫者，都有不同水平的疗效，有复原五成的，也有复原八九成的。
曾治一例严峻截瘫之女性青年，就医时已卧床数月，两腿瘦弱，自膝下皮包骨头，需人扶持起坐，坐亦不能长远，我乃用补阳还五汤加减治之，黄芪初用克，最大批时用至克，服药八个多月，并经劳累训练，已能扶一拐杖呆滞上进，一年后参与做事，两年后能去掉拐杖跛行，后娶亲生一子。
我理解操纵补阳还五汤需求留神两点：一者辨证须是气虚血瘀之证；两者黄芪必须重用至克，不宜少于60克方效，其余药量也可略为增添，但决不能轻重颠倒。
5.表虚固之李东垣觉得，黄芪能补三焦又能实卫气。卫气者，温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合者也。“实卫”即是“固表”。自汗一证，玉屏风散为疗效切实的名方。我理解此方不单治自汗，一些冷汗属气虚者亦合用。为了便利，罕用汤剂，其份量为：黄芪12克，防风3克，白术15克。防风用量少于黄芪，白术的量是黄芪与防风的量之和（其理见“玉屏风散”）。治自汗冷汗兼阴虚者，我喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30克，或加浮小麦、糯稻根各30克；若汗出特多者加麻黄根10克。
治疮疡烂肉，黄芪也是一味要害药物，曾会诊一患者，腋下肿瘤摘除今后，伤口久不愈合，不停渗液，一天要换屡次纱布。用补益气血之剂重用黄芪30克后渗液削减，不到半月而伤口愈合，此黄芪内托之功也。赤子疮疖，逢夏则发，此伏彼起，实不罕见，亦甚辣手。一军医稚童，自两岁开端，夏令疖疮爆发，用抗生素稍好，稍好又发，反屡次复，此伏彼起，至好秋乃愈。如是者三年，乃求援于余，时正六月，稚童满头疖疮，人虽不瘦而面黄唇淡，舌胖嫩，苔白，脉细，此浩气虚不能防范病邪而至，拟扶正祛邪，标本同治。处方：黄芪、皂角刺、苍天葵、野菊花、浙贝母、银花、蒲公英各9克，陈皮、白术、甘草各6克，茯苓、绿豆、炙甘草各12克，服四剂，疖疮乃不复兴。其父翌年正月求治根除，为处防范方:黄芪9克，防风、甘草、浙贝母各6克，陈皮、白术、蒲公英各12克，嘱其于四月开端，每周两剂。尔后疮未再发。
黄芪--历代临床协商用药阅历（下）
柴胡类方腹证
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