麻黄汤证
大青龙汤证
小青龙汤证
葛根汤证
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
太阳与阳明合病者，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满肋痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
要点：头痛发热、身疼腰痛，骨节疼痛、恶风无汗而喘、脉浮紧、数病机：外感风寒辨证：太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者少阴病——但欲寐，脉微细，此乃心肾阳虚之神气萎靡的神志朦胧状态阳明病——嗜睡，神昏气粗，大热大渴，脉洪大，里热本证——熟睡，脉浮细转归：本证——熟睡，脉浮细与小柴胡汤——胸满肋痛，已转归少阳之半表半里（足少阳胆经，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至环跳穴处。直行向下的经脉从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季肋）脉但浮者——麻黄汤禁忌：不可发汗——尺部脉迟、尺中脉微、胃家寒、咽喉干燥者、淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。尺布脉迟微，阳气已危，发汗阳气暴脱，亡阳之变咽喉干燥者，不可发汗。胃中津液不足，发汗伤津，辨证百出淋家，不可发汗，发汗必便血。淋家，下焦湿热，肾阴亦亏，发汗肾阴更伤，小便出血疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。脓血流溢，损伤阴气，营血不足，发汗则重伤血液，势必血虚生风，抽搐为痉挛衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。衄家阴虚火旺，发汗血液枯竭，经络干涩，额上陷，急紧，直视不能眴，虚火更旺，不得眠亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。亡血家，大量失血，血失则气脱，阴气不足阳气更微则，故而战栗，有形之血不可速生，无形之气所当急固是也汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸。汗家卫阳不固，重发汗心肾阳虚，心阳虚则神虚意乱，肾阳虚小便涩痛病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。体寒发汗更伤胃阳，胃肠环境改变，蛔虫活动范围增大，吐蛔，理中汤加乌梅丸主之
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方。
要点：无汗脉浮紧而烦躁病机：风寒之邪袭表、火热之邪郁里辨证：“烦躁”六经病皆有，本证之烦躁为与阳明、少阴鉴别之要点本证烦躁——无汗脉浮紧，外有寒邪束表、内热不得出阳明烦躁——大汗脉洪大、沉迟有力，无表寒、内热独盛少阴烦躁——脉微细欲绝，但欲寐，吐利，阴盛格阳误治：若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。病理：汗出恶风脉微弱，为表里俱虚也。误用大青龙汤，阳亡于外，阴损于内，故有厥逆、筋惕肉瞤。厥逆——阳主四肢、阳亡于外，不能布散四肢筋惕肉瞤——肌肉不自觉的跳动，阳亡于外同时，津液外泄，阴竭不得滋养筋肉，阳虚不能温阳筋脉尤在泾：“桂枝主风伤卫则是，麻黄主寒伤营则非盖有卫病而营不病者矣，未有营病而卫不病者也。至于大青龙汤，其辨不在营卫两病，而在烦躁一证，其立方之旨，亦不在并用麻桂，而独加石膏”
伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
要点：脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时（此乃大青龙汤轻证）病机：脉浮缓则表寒不重，身不疼但重则里已蕴热柯韵伯：“寒有轻重，伤之重者，脉阴阳俱紧而身疼，伤之轻者，脉浮缓而身重”尤在泾：“邪气在或进或退之时，故身体有乍轻、乍重之候也”辨证：乍有轻时，无少阴证者大青龙汤轻证——脉浮缓，身重，乍有轻时少阴证——脉微细，但欲寐，四肢沉重，阴盛阳虚
大青龙汤
组成：麻黄六两、桂枝二两、炙甘草二两、杏仁四十枚、生姜三两、大枣十二枚、石膏如鸡子大煎煮法：右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。将息法：汗出多者，温粉粉之。方解：麻黄汤——发散表之寒邪，加石膏——清除内之郁热，表里双解附：温粉方（《千金翼方》）：煅龙骨、煅牡蛎、生黄芪各三钱，粳米粉一两。共研细末，和匀，以稀疏绢包，缓缓铺于肌肤注意：一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。一服得汗停后服，服则汗多亡阳，以致怕风、烦躁、不得眠等虚症。
伤寒，表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
要点：脉弦紧，干呕发热咳喘。或然证——渴噎小便不利而少腹满病机：表有寒邪，内有水饮《伤寒朔源集》钱潢：“伤寒表不解，谓头痛项强，发热体痛无汗之证，未得汗解也。心下，心之下，胃脘之分也。水气，水饮之属也。寒邪在膈，气不流行，故水饮停蓄也。寒邪尚在表而未解，何水饮即停蓄于心下乎?《痹论》云:卫气循皮肤之中,分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病。以寒邪在营卫之间，邪随卫气而人也。干呕发热，太阳表证也。喘咳，水寒伤肺而气逆也。经云:形寒饮冷则伤肺。以肺主皮毛，寒邪在表，水气停蓄，故伤肺气也。或利者，水寒伤胃而下流也。或噎者，水气寒邪，窒碍胃中，气不通行也。或渴或小便不利者，水寒固闭于中焦，则下焦之阳气，不得上腾而为津液，故渴。上焦之清气不得下降而为渗利，其升降之气化不行，故小便不利而少腹满也。或者，或有或无，非必诸证皆见也。前以风寒郁热之邪不得外泄而烦躁，故以大青龙汤汗泄凉解之。此条以寒邪未解，水饮停蓄，肺脏伤而喘咳并见，中气寒而气滞不行，宜温宜散，可发可收，故以小青龙汤主之”辨证：伤寒，表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者小青龙汤——（恶寒、发热、头痛、身疼）+咳喘、干呕、脉浮紧，或然证——渴噎小便不利而少腹满大青龙汤证——（恶寒、发热、头痛、身疼）+无汗、脉浮紧、烦
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
要点：咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。服小青龙汤后，水寒已去，津液未回，故而口渴。
小青龙汤 组成：麻黄三两、芍药三两、细辛三两、干姜三两、炙甘草三两、桂枝三两、五味子半升、半夏半升 煎煮法：右八位，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 方解：本方为桂枝汤之变方，去大枣之甘腻、加麻黄以开鬼门、半夏止饮化呕、细辛干姜五味子镇咳祛痰，治表寒内有水饮表里双解之剂 加减： 渴：去半夏加花粉 微利：去麻黄加芫花 噎:去麻黄加附子 小便不利、少腹满：去麻黄加茯苓 喘：去麻黄加杏仁
证名小青龙汤证大青龙汤证麻黄汤证桂枝加厚朴性子汤证主证恶寒、发热、头痛、身疼、咳喘、干呕、不渴、脉弦紧恶寒、发热、头痛身痛（但重，乍有轻时）、不汗出而烦躁，脉浮紧或浮缓寒热无汗而喘、脉浮紧恶风自汗而喘病机外有风寒、内有寒饮外有风寒、内有郁热风寒外束、肺气闭郁营卫不和、肺失宣降治法外解风寒、内散水饮外散风寒、内清郁热辛温发汗、开肺定喘和营解肌、宣降肺气太阳病。项背强。几几无汗。恶风。葛根汤主之。
太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。一云用后葛根黄芩黄连汤。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根汤加半夏汤主之。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
要点：项背强几几辨证：葛根汤证——脉浮紧无汗，表实葛根芩连汤证——脉促浮缓，表实、下利桂枝加葛根汤证——脉浮缓汗出，表虚病机：寒邪在表，筋脉收引
葛根汤方
组成：葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、生姜三两、甘草二两、芍药二两、大枣十二枚煎煮法：上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法，将息及禁忌，诸汤皆仿此。方解：葛根升胃中津液，滋养筋脉以舒其牵引。麻、姜开玄府，桂、芍和营，同甘草、大枣和里，为开表逐邪之轻剂。将息法：覆取微似汗，余如桂枝法，即（服已，须臾饮热粥一升余，以注药力，温覆令一时许遍身，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不寒，更依服前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服。若汗不出，乃服三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪。）禁忌：胃中津液匮乏者不可用，犹如空井抽水，竭源而已。
葛根汤加半夏汤
组成：葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、生姜二两、炙甘草二两、芍药二两、大枣十二枚、半夏半升煎煮法：上八位，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
葛根黄芩黄连汤
组成：葛根半斤、炙甘草二两、黄芩三两、黄连三两煎煮法：上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.houpua.com/hpgx/10085.html
