“脾健贵在运”的引导头脑袭用于临床,请求就脾之所喜而去脾之所恶,遵从脾胃病各类证候的特性,又采纳响应的调养办法,以到达脾运则健的目标。
在运脾的医治中，首重苍术。苍术味微苦，气息芬芳而性温燥，功效醒脾助运，,开郁宽中，疏化水湿，正合脾之习性。昔人论惨白二术，黄元御曰:“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷、止呕治泄亦同白术,而泄水开郁,苍术独长。”张隐庵进一步指出:“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运兼施，则相兼而用?”在多年的临床中,咱们以苍术为运脾主药，与其余药物配伍，构成多个单方，或做煎剂便于加减伶俐袭用，或做散剂、合剂、糖浆、冲剂便于久服,用于多种赤子脾胃病证,取患了较为满足的疗效。往常有人虑及苍术辛烈刚燥，恐有劫阴之忧。叶天士以为:“脾为柔脏，惟刚药能够宣阳驱浊”。咱们在临床上经过数以千计的病例检察，并未发觉因操纵苍术而伤阴耗液者。于是，只需是脾失健运，而无阴伤见证者,便可袭用。
罕用之运脾及补运兼施法以下。
1.运脾化湿法
用于湿困脾土证。证候体现:胸闷纳呆,脘痞腹胀,口腻不渴,小便枯竭,大便稀溏,舌苔厚腻等。盖湿浊之来由,有外感季候之湿,有内伤生冷水果之湿,有脾弱失运而留滞中焦之湿。脾气喜燥而恶湿,湿阻中州则脾气困遏,致使脾阳失展,运化无权,孕育本证。
湿为阴邪,非温燥之品不化。湿浊化,脾运复,则脾健矣。苍术燥湿运脾,宣阳化浊,是为运脾主药,其余如佩兰、藿香、藊豆、白豆蔻、厚朴花、半夏、车前子等,皆属罕用之品。若湿蕴化热者,又可合适配以生薏苡仁、青蒿、六一散、黄芩等清化之品。
2.运脾和胃法
用于乳食积滞证。证候体现:脘腹胀满,嗳气酸馊,泛恶厌食,腹痛泄泻,大便腐败,夹不用化食品,不时哭泣,就寝不宁,舌苔多垢腻,起病前常有饮食不洁史。证由乳食过多,壅滞中脘,积而不用孕育。脾气喜运而恶滞,乳食壅滞不化,则脾气困遏,浊气不降,清气不升。
治宜在调整饮食的同时,给以运脾和胃、消食化积之品,罕用药:苍术、山查、鸡内金、神曲、谷芽、麦芽等。积重腹胀者加莱菔子、槟榔、莪术之类,方如消食之保和丸、消乳之消乳丸。
3.理气助运法
用于气机不利证。证候体现:纳谷呆钝,脘腹胀满,叩之如鼓,嗳气腹胀,大便泻后或矢气后胀痛减少,舌苔多薄白。本证由气机壅滞,运转不利孕育。临床常与其余证候相兼涌现,如湿阻气滞、食积气滞等。脾气喜舒而恶郁,中焦气机不利,则水谷不化,清浊不分,脾气失展。
气滞不可,当理气导滞,开郁助运,常取香味运转之品。罕用药:陈皮、木香、枳壳、槟榔、丁香等,方如木香槟榔丸。倘使患儿胃阴不够,恐香燥伤阴,则取药性和悦之香橼皮、佛手片以缓运宣通。本法常与其余运脾、补脾、疏肝、理气之法配伍袭用,既运转脾气,又利于其余药物之汲取哄骗,尤防补药痴呆,故袭用此法最为宽广。
4.温运脾阳法
用于脾阳不振证。证候体现:面黄神疲,怯冷乏力,脘腹冷痛,食欲不振,食后饱胀,口泛净水,大便溏泄,小便清长,舌质淡,苔薄白。病因多由寒凉损伤脾阳,或久病、素禀脾土虚寒。脾气喜温而恶寒,火不暖土,阳气不振,失于蒸腾鼓舞,则水谷难以熟腐转运。
阳气不振,严寒内盛,治当温运脾阳,以驱严寒之气。温运脾阳法属补运兼施,温脾为补,因温药性行通利,与补气养血滋阴诸药之痴呆不同,自有温通助运之功。罕用药:炮姜、肉豆蔻、益智仁、砂仁、草豆蔻、附子等。方如附子理中丸。
5.益气助运法
用于脾虚失运证。证候体现:面色少华,形骸瘦弱,毛发不泽,精力不振,乏力易汗,纳呆厌食,大便不化,食后做泻,易得外感,舌质淡,苔薄白。此证常由厌食、泄泻等病久延不愈,或先天天赋不够、后天调养得宜孕育。其证属虚,当以健脾益气,但赤子运化力衰,忌用壅补,纯补则更碍脾运,而选取补运兼施的益气助运法,使补而不滞,生化有源。
益气助运法普遍以四正人汤为原形,与以上运脾化湿、运脾和胃、理气助运、温运脾阳法适用。方如异功散、资生健脾丸。临床运历时,补多运少或补少运多,均需按辨证状况酌夺。
6.养胃助运法
用于胃阴不够证。证候体现:纳谷呆钝,口干欲饮,夜寐虚假,大便干结,尿少色黄,兄弟心热,唇干不润,舌质红而少津,舌苔少或花剥。胃阴不够患儿素体阴虚,胃为阳腑,体阳而用阴,阴分不够,胃失濡润,亦不能受纳和熟腐水谷。胃阴不够治当养胃,但宜清补而不宜腻补,过用滋腻则足以碍胃,于是于清润补养当中又宜佐以助运之品,以行药力。
《类证治裁》说:“治胃阴虚不饥不纳,用清补,如麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、藊豆。”指出了清补润养之罕用药物。所配伍运脾之品,亦需采用和悦之品,如谷芽、麦芽、山查、香橼皮、佛手片、山药等。
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