众人好，我是玄墨
我又归来啦~
招待到达《医案充电宝》非常栏目
这是一篇从来该在四月份出的文章
拖更了好几个月，抱愧抱愧~
这一次的主角，照样是余无言余老
故事的布景，也照样是在花天酒地的魔都
Vol.01
01.苦楚面具
年，上海。
“22岁，这么年青？”
余老一进门，就瞥见躺在床上的一幅“苦楚面具”。脸烫的弗成，汗一向的往外冒，人都被烧迷糊了，一向说着胡话。
“肚子胀了好几天了，这几天苏醒的时刻还一向胸闷，憋为忧伤，这儿童......”刘父道，“刚开端还感应养一养就行，谁了解呢...”
“甚么时刻开端的?”
“中秋。”刘父叹了口吻，“那天他参与了个晚宴，由于有人宴客，白嫖的晚饭谁不要呢，就一顿猛吃。”
“就吃成如许了？”
“还不止，那天气象很热，图个明白嘛，那小子就睡在阳台上，天快亮了才感应冷，回房间就感触发热头痛了。”
“中秋......到此刻......”
“五天了。头痛那天就请医师来看了，开了点薄荷豆卷啥的，也没结果。好几天没上过茅厕了，这一每天的也不是举措啊...就来找您了。”
Vol.02
02.初诊余老当即俯身，查看了小伙子的舌苔。
舌苔润泽腻黄。憋闷，腹胀，便秘，高热汗出。总共的病症，都指向了一个证型
——食积湿热蕴阻中焦的腑实证（湿温夹食）
1.患者餍饫荤腻，化为湿热积于体内
2.在阳台露宿受寒，寒邪入里，和身段的浩气相搏，转而化热
两条病因一连合，
湿热之邪在身段里做祟，就高热汗出了；
身段的气不通，
那憋闷，腹胀，便秘就都说得通了。
“哦？腑实证吗？”
下他！温病下不厌早，
此时不攻克更待何时！
余大哥笔一挥，
一幅泻药（承气汤）就绘声绘色。
大承气汤加减
清热用石膏、葛根、银花、连翘
化痰用花粉、瓜蒌、半夏、杏仁
祛湿用薏仁、滑石、佩兰
泻下通便，则用大承气汤全味
（大黄，厚朴，芒硝，枳实）
刚开端大黄芒硝只用了四钱（15g左右），石膏只用了二两（30g左右），放到此刻，这个泻下的药力曾经至极之猛。遵循余老的主意，小伙子应当痛果断快的拉一顿（bushi），尔后肚子没那末胀了，烧的也没那末强横了。
Vol.03
03.预想除外
不过，事宜假如有这么简明，余老也不会把它记下来，我也不会把它拿出来讲了。
小伙子吃了两副药，皮肤只出了点汗，大便断断续续地出来了点稀黄水，除此除外，甚么都没产生。
剂量不够大？
余老那时确凿也是这么想的
尔后他把石膏加到了四两（约60g），大黄加到了六钱（约23g），放到此刻，这药量几乎离谱（请主动疏忽某些敢开g附子的大佬们）
怎样说这火都应当泻（排便）出去了吧
但是，这并没有甚么用......
药量摆在那儿，该按办法煎的也煎了，阿谁药也不像是假的，喝的时刻也没有洒在外观，然则确凿是没用。
客气石膏：你吗？
客气大黄：你吗？
不把我清热之王和泻下之王放在眼里是吧？
刘父懵了，余老也懵了。
无法之下，余老只好提议离别，
免得耽搁病情。
余老离别今后，刘父心想，不便是要通便抵达泻热的目标吗，那我直接请西医灌肠不就好了？这看起来不是很轻易就处置的题目吗？
但是，主意很饱满，实际很骨感。西医灌了两次，只灌出了稀黄水，该发热还发热，该胸闷的照旧胸闷，该肚子胀的照旧肚子胀。
傻眼了。“不便是要把大粪疙瘩弄出来吗？怎样会没用呢？”
（tips：中医说的通便泻热不止把粪便弄出来那末简明哦）
没举措了，目睹儿子苦楚的弗成，刘父又找到了余老。大眼瞪小眼，俩人都急得团团转
，但是总得想举措吧？
“腹满不减，减不够言，当下之，宜大承气汤”
------《伤寒论》
拼了！老子不信了，当日就头铁究竟！
撞了南墙也不回顾的那种！
余宿将原方中的石膏加到了六两（90g），大黄芒硝加到了八钱（30g），
大有不泻完热不罢休的态势。
但是，实际是，依然没有影响。
你没听错，90g石膏30g大黄泻不出他的热。
小伙子吃了两副只出了点汗，
排出了点稀黄水，发热胸闷腹满依然。
石膏大黄：求求你了余老放过咱们吧，
再吃下去刘父就要疑心药店卖假药了~
余老完全懵了。
大哥，你吃的是锄头照旧铁棒啊！
怎样这么难排出呢？
就在余老百思不得其解的时刻，
店中丫头形貌了一个境况，而这个境况，
居然成了破局的关键。
Vol.04
04.紫苏破局
“那天黄昏他果然很浮夸，其余大鱼大肉的都吃了许多，不过这还在其次；主假如那只肥鸡，谁能了解他能吃掉一半多！”
“甚么，鸡？”
“对啊，小刘那天果然饭量好大。”
余老堕入了覃思。他想起来了以前他在看华夏医学史里的一个案例，说未必...能够试试？
ps:对于这个例子，我去网上查了《南齐书》的原文，这个例子是个传闻，并且是一个有点离谱的传闻，原文放在这边
高低滑动观察
澄善医术，建元中，为吴郡太守。百姓李道念以公务到郡，澄见谓曰：“汝有重疾。”答曰：“旧有冷疾，于今五年，众医不差。”澄为评脉，谓曰：“汝病非冷非热，当是食白渝鸡子过量也。”令取苏一升煮食之，始一服，乃吐得一物涎裹之，切开看是鸡雏，羽。翅、爪、距完备，能行走。堪称奇矣。
------《南史-褚澄传》
离谱不？吃了一升苏子病好了，吐出来一只活的鸡雏，还能走，放到此刻，是团体都不会笃信是果然。这段话被《本草图经》所引用，于今众说纷繁，以至有人说这边的“苏”原来是大蒜。不过这些都不严重，那时的余老从这个案例遭到了启示，此刻这个发高烧的小伙子，相同是食积，也相同是食鸡，为甚么不试一试呢？
有了主意就连忙行为。余老为了肯定紫苏子是不是真实有影响，在新开的丹方中将大黄，芒硝减量，另加之了苏子霜（紫苏子的一种炮成品），构成了一个方剂：
凉爽承气汤加苏子霜方
生石膏60g 粉葛根 净连翘 天花粉 全瓜萎 飞滑石各15g 锦纹军（大黄）元明粉（芒硝）各19g 川厚朴11g 炒枳实15g 紫苏子霜19g
奇异的事宜产生了。
就加了这约20g的紫苏子，
喝完一幅药后的黄昏，小伙子拉了好几回，
大便如胶如漆，粘腻反常，腐臭不胜，
以至夹有酒味。
慢慢减量，又连结吃了一周药，
状况根基复原了寻常。
Vol.05
05.小小紫苏，大大成果
我刚开端看完这个医案的时刻，
也是和上图相同的神色。
何故专精清热的石膏和专精泻下的大黄用了那末多，却顶不上一半剂量都不到的紫苏子？
紫苏子
提起紫苏子，
众人最熟识的莫过于
祛风涤痰的三子养亲汤
和降气平喘的苏子降气汤。
自但是然地，许多人就把紫苏子与医治肺部疾病关联在一同。
直到我看到了这个医案，翻出老版中药书物色紫苏子成果的时刻，瞥见降气平喘旁，鲜明写着四个大字：
润肠通便
而在归经那一栏，在肺边上，也鲜明写着两个大字：
大肠
顿悟
古往今来，对于紫苏的探索许多:
①紫苏叶解表散寒，行气和胃；
②紫苏梗理气宽中，止痛安胎；
③而紫苏子在当代的用药中，屡屡和火麻仁，瓜蒌仁，杏仁一同用，抵达润肠通便的影响。
紫苏子辛，温，归肺，大肠经。辛散的药性，能够使大肠的气机流通，助润肠通便一臂之力，还能够助其余药的药力直达病处，坚固他药成果
紫苏叶
在润肠通便这一行，紫苏子许多时刻是起扶助的影响。
然则，这个小小的扶助，却有着四两拨千斤的庞大能量。在余老
的医案中，呈现的极尽描摹。
可能，这便是中药的魅力吧。
最严重的病因还没说
那便是~
小刘他白嫖，白嫖啊！
白嫖的晚饭怎样能乱吃呢？
制做不易，记得三连呀！
点击蓝字 锦纹军 元明粉各五钱 川厚朴三钱 炒枳实四钱 紫苏子霜五钱
按：此方服四帖后，再减量续服三帖。宿垢始去尽，接服疗养之剂而愈。）
参考文件：
《中药学》凌一揆主编
刘景源.中医临床必读丛书·安好惠民和剂局方.[M]北京：群众卫生出书社，7
余瀛鳌.华夏百年百名中医临床家丛书-余无言[M]北京：华夏中医药出书社,1
梁-萧子显《南齐书-褚橙传》
[5]蒋诗情,黄泽豪.《本草图经》菜部种类特点及其临床中药学意义[J].亚热带植物科学,.
案牍/玄墨
排版/huan
稽核/huan
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